A osteocondrose e a dor lumbar regular afectan ao 60-80% da poboación maior de 30 anos. A osteocondrose non tratada reduce a calidade de vida e pode provocar discapacidades.
No artigo falaremos sobre a osteocondrose, os seus síntomas e métodos de diagnóstico, así como sobre como distinguir a osteocondrose doutras enfermidades que se manifestan pola dor nas costas e que facer cando hai signos de osteocondrose da columna vertebral.
Que é a osteocondrose espinal?
A osteocondrose é unha enfermidade crónica na que o núcleo do disco intervertebral destrúese gradualmente. O dano ao disco intervertebral implica outras estruturas da columna vertebral no proceso patolóxico ao longo do tempo e leva a trastornos do sistema musculoesquelético e nervioso. A osteocondrose tamén se caracteriza por envellecemento prematuro do aparello articular ou como patoloxía como resultado dun dano nas vértebras, por exemplo despois dunha lesión.
O desenvolvemento da osteocondrose está influenciado por moitos factores, polo que os investigadores sistematizaron as razóns que explican a orixe da enfermidade:
- os procesos inflamatorios involutivos e outras lesións na columna vertebral, por exemplo, debido a un estilo de vida sedentario, levan ao envellecemento prematuro da cartilaxe;
- dexenerativo: os trastornos dos discos intervertebrais prodúcense como resultado da falla metabólica, por exemplo, como consecuencia dunha dieta desequilibrada e do abuso de alcol;
- dismetabólico: a osteocondrose prodúcese como consecuencia da desnutrición na cartilaxe intervertebral, porque coa idade diminúe o número de vasos sanguíneos que fornecen nutrientes ao sangue.
O desenvolvemento da osteocondrose é unha fervenza na que un proceso patolóxico pon en marcha outro. Por exemplo, os cambios relacionados coa idade e a diminución do número de vasos no disco intervertebral interrompe a nutrición, o que leva a un fracaso dos procesos bioquímicos e danos ao disco intervertebral.
A medida que se desenvolven cambios dexenerativos e distróficos na columna vertebral, interrompe o ton muscular e o traballo das raíces nerviosas que saen da medula espinal a través de aberturas naturais nas vértebras. Isto leva consecuencias para o sistema nervioso e músculo-esquelético.
Síntomas de osteocondrose da columna vertebral
A osteocondrose é unha enfermidade crónica con exacerbacións periódicas causadas por lesións, estilo de vida sedentario, levantamento pesado, hipotermia e estrés psicoemocional. O síntoma máis común e característico dos trastornos distróficos no núcleo dos discos intervertebrais é a dor nas costas regulares nos diferentes segmentos: no pescozo, no peito e na parte inferior das costas.
Existen dous tipos de síntomas de osteocondrose: reflexo e compresión. Os síntomas reflexos aparecen debido á irritación das raíces da medula espiñal. Maniféstanse en forma de cólicos ou vasodilatación, contracción muscular, debilitamento da forza muscular. Os síntomas de compresión desenvólvense a partir da compresión (máis frecuentemente formada por hernia da columna vertebral) dos nervios e maniféstanse como perda de sensación no segmento afectado (no pescozo, brazos ou parte inferior das costas).
A osteocondrose tamén se caracteriza polos seguintes síntomas:
- Tensión e dor nos músculos do pescozo e das costas;
- Curvatura da columna vertebral cara ao lado, cara atrás ou fronte;
- violación da sensibilidade e regulación dos nervios: rastexamento na pel, flutuacións de calor e frío na pel das costas e das extremidades, entumecemento dos brazos ou das pernas;
- debilitamento da forza muscular dos membros;
- micción frecuente - ata 10-12 veces ao día.
Onde pode existir a osteocondrose?
A dor en osteocondrose non se localiza só na parte traseira. Esténdense ás extremidades superiores e inferiores. En pés:
- Nádegas;
- Parte traseira e lateral das coxas;
- parte inferior da perna e parte interna do nocello;
- a parte de atrás dos pés;
- Pés;
- Tacóns.
A dor tamén se pode estender aos brazos para:
- Músculo deltoide;
- o bordo exterior da man ata os dedos;
- o dorso da man;
- tres dedos medios;
- Dedo anular e dedo pequeno (poucas veces).
Como se diagnostica a osteocondrose?
O diagnóstico da osteocondrose baséase nunha investigación, exame físico e métodos de exame instrumental. Os métodos concretos de exame determínanse na consulta.
O médico comeza o diagnóstico cunha anamnesis: identifica as causas probables da dor nas costas, determina a localización da dor e a súa duración, identifica a presenza de enfermidades concomitantes, por exemplo alerxias, enfermidades conxénitas e intolerancia ás drogas. Despois pasa á inspección. O exame físico faise de pé ou sentado. O médico pode detectar unha curvatura da columna vertebral, avaliar a forza muscular e os reflexos e mirar a cor da pel. Para detallar a imaxe da enfermidade, é necesario consultar con especialistas relacionados: un neurólogo, neurocirurxián, oncólogo, reumatólogo e fisioterapeuta.
O neurólogo diagnostica a osteocondrose se:
- dor regular nas costas;
- aumento da dor ao levantar pesos, espirros, tose;
- Adormecemento e dor nas articulacións;
- diminución do rango de movemento nas articulacións;
- Calambres musculares;
- danos nas raíces nerviosas;
- Cambios na radiografía da columna vertebral.
¿Necesitas unha radiografía da columna vertebral?
A radiografía da columna vertebral ou a espondilografía é un dos exames obrigatorios de osteocondrose, coa axuda dos cales se poden detectar trastornos estruturais da columna vertebral. Coa espondilografía, podes atopar cambios patolóxicos, por exemplo, un adelgazamento do disco intervertebral. Normalmente as radiografías da columna cervical, torácica e lumbar fanse en dúas (e ás veces tres) proxeccións para obter máis detalles.
A tomografía computarizada e a resonancia magnética permiten identificar patoloxías asociadas á osteocondrose: hernia de disco e diminución da luz da canle espinal, protrusión do disco na canle espinal e compresión da medula espiñal.
Osteocondrose da columna cervical
Hai dous síntomas principais da osteocondrose cervical da columna vertebral: o cervicago e a cervicalxia. O cervicago é un lumbago doloroso agudo que se produce con movementos da cabeza e debido á tensión muscular na columna cervical. A cervicalxia é dolorosa e forte no pescozo. A parestesia engádese á cervicalxia: unha violación da sensibilidade en forma de adormecemento e rastexando na pel.
A medida que avanza a derrota dos núcleos dos discos intervertebrais do pescozo, prodúcese unha radiculite cervical: sensacións dolorosas na parte posterior da cabeza. A dor caracterízase pola regularidade e ocasionalmente aumenta, especialmente cando se move a cabeza.
Esta tríade - cervicalxia, ciática cervical e cervicago - pode ser complicada polo síndrome da disestesia nocturna das mans, na que se perverte a sensibilidade. Por exemplo, un obxecto cálido pode sentir frío cos dedos, pero axitándoo coas mans restaurará a sensibilidade.
Osteocondrose da columna torácica
O máis característico da osteocondrose da columna torácica é un lumbago doloroso no peito (dorsalxia). A dor no peito é peor cando move os brazos, estornuda, tose e levanta pesas. Na maioría das veces a dor é un cinto. A parestesia tamén é común no peito. Ás veces, os danos nos núcleos dos discos intervertebrais poden disfrazarse de enfermidades dos órganos internos, por exemplo gastrite ou anxina de peito, xa que se pode localizar a dor no abdome superior e no corazón.
Como se di: dor cardíaca ou osteocondrose?
A síndrome pectálxica é unha dor na parede do peito anterior que pode asemellarse á dor de corazón. A pectalxia pode ser un signo de osteocondrose e problemas cardíacos.
Non obstante, a dor na angina e o infarto de miocardio son diferentes á síndrome pectálxica en osteocondrose. As peculiaridades da dor na angina e no infarto de miocardio son que son de natureza compresiva e se estenden ata o omóplato esquerdo, o brazo e a mandíbula.
A síndrome pectálxica en osteocondrose non se estende máis alá dos límites da parede anterior do tórax, non se estende no brazo e no omóplato e non se acompaña de medo á morte. Non obstante, só son sensacións subxectivas. Polo tanto, para descartar a patoloxía cardíaca, cómpre consultar a un médico e facerlle unha electrocardiografía, que mostre unha alteración do ritmo ou signos de infarto de miocardio.
Se a dor comeza a estenderse á omoplata esquerda, brazo, mandíbula, acompañada dunha sensación de ansiedade, non se elimina tomando nitroglicerina e dura máis de 10-15 minutos, cómpre chamar a unha ambulancia.
Por que é perigosa a osteocondrose da columna lumbar?
Con osteocondrose da columna lumbar, prodúcese o lumbago ou lumbodinia máis común: lumbago regular e dor na zona lumbar. Debido á dor constante, os movementos están restrinxidos: unha persoa non pode dobrarse, facer un exercicio ou levantar un obxecto pesado.
Lumbago pode seguir só. Non obstante, son propensos a agudizarse e cada exacerbación indica un desprazamento adicional do disco cara á canle espinal. Coa progresiva destrución do disco intervertebral fórmase a radiculite lumbosacra, acompañada de dor na parte inferior das costas, que irradia ata as nádegas e as coxas.
Que diferenza hai entre osteocondrose e artrose?
A osteocondrose e a artrose (artrose espondiloxénica) pertencen á clase de enfermidades do sistema músculo-esquelético. Non obstante, hai unha diferenza esencial: na osteocondrose o núcleo do disco intervertebral está afectado, na artrose os discos intervertebrais. Isto marca toda a diferenza en síntomas e tratamento.
En osteocondrose, a dor nas costas é regular e dolorosa, maniféstase en repouso e aumento do movemento e, na espondiloartrosis, a aparición da dor está asociada á extensión e flexión da columna vertebral. Normalmente, a síndrome da dor na artrose da columna vertebral é unilateral e ten un carácter parecido a cólicas. A artrose espondiloxénica tamén se caracteriza pola rixidez matutina que dura entre 30 e 60 minutos.
Que diferenza hai entre osteocondrose e radiculite?
A radiculite é a inflamación das raíces da medula espiñal que se acompaña de dor ao longo dos nervios afectados. De feito, trátase de dúas enfermidades diferentes, pero a ciática é unha complicación común da osteocondrose e, polo tanto, adoita ser un dos síntomas da osteocondrose.
Síntomas da ciática
Con osteocondrose, a radiculite ocorre con máis frecuencia na columna cervical e lumbar. A ciática maniféstase por dor ao longo do nervio danado, sensación deteriorada e, ás veces, trastornos do movemento. A ciática caracterízase polo feito de que a dor esténdese máis alá das costas e esténdese ás cadeiras, nádegas, pernas baixas e pé.
VSD ou osteocondrose cervical?
A distonía vexetovascular é unha síndrome na que se altera o sistema nervioso autónomo. O VSD é un trastorno funcional no que non hai cambios estruturais na columna vertebral nin nos núcleos dos discos intervertebrais.
A distonía vexetovascular ten unha orixe mental: é unha neurosis asociada a conflitos intrapersoais ou traumas infantís. Exteriormente, o VSD e a osteocondrose poden ser similares: dor de cabeza, mareos, dor na parede do peito anterior.
Para distinguir enfermidades, cómpre realizar diagnósticos instrumentais: raios X da columna cervical e outras partes, computadores e resonancia magnética. En contraste coa osteocondrose, o diagnóstico con VSD non produce cambios orgánicos.
Tratamento da distonía vexetativo-vascular
A distonía vexetovascular trátase con medicamentos, psicoterapia e axustes no estilo de vida. O tratamento sintomático prescríbese aos pacientes: sedantes, anti-ansiedade, hipnóticos, tónicos, así como vitaminas. A tarefa da psicoterapia con VSD é ensinar ao paciente a regular as emocións negativas e aumentar a resistencia ao estrés. O estilo de vida tamén se axusta: hai que equilibrar o traballo e o descanso, facer deporte e manter unha dieta equilibrada.
Trátase ou non a osteocondrose?
A osteocondrose pode curarse. O obxectivo do tratamento é eliminar as dores e a rixidez nas costas, restaurar o ton muscular, previr ou deter as complicacións neurolóxicas e mellorar o nivel de vida dunha persoa. Se segues as receitas médicas, a enfermidade pode curarse.
Como tratar a osteocondrose na casa
Non se recomenda tratar a osteocondrose na casa. Hai varias razóns para iso:
- na casa é imposible diagnosticar con precisión a osteocondrose, xa que a dor nas costas ten diferentes causas: neuroxénica, vascular, visceroxénica (debido a enfermidades dos órganos internos) e psicoxénica. É dicir, unha persoa está a tratar a osteocondrose, pero realmente produciuse dor de costas debido, por exemplo, a enfermidades renales;
- Sen diagnósticos de control, a eficacia do tratamento non se pode avaliar obxectivamente;
- O paciente non pode escoller un tratamento adecuado por si mesmo e os remedios populares non teñen base de probas e, polo tanto, é moi probable que sexan ineficaces e poidan causar efectos secundarios.
Na casa pódese tratar nun caso, só despois de consultar a un médico que fará un diagnóstico correcto, prescribirá o tratamento adecuado e controlará regularmente a eficacia da terapia con raios X, TC ou resonancia magnética.
Tratamento da osteocondrose da columna vertebral
O tratamento da osteocondrose é conservador e cirúrxico. Que método é o máis importante depende da etapa da enfermidade e do abandono do sistema músculo-esquelético.
O tratamento conservador inclúe medicación, terapia de exercicio e axustes de estilo de vida. Dos medicamentos, os antiinflamatorios e os relaxantes musculares prescríbense principalmente para aliviar a dor e normalizar o ton muscular. Nos exercicios de fisioterapia, unha das principais condicións para a recuperación é a activación precoz, é dicir, 1-3 días despois da eliminación da dor, cómpre camiñar, correr, facer exercicio na piscina ou andar en bicicleta. Tamén é importante cambiar o seu estilo de vida por outro activo, xa que o estilo de vida sedentario é un dos factores que contribúen a causar dores nas costas e a destrución dos núcleos do disco espinal.
O tratamento cirúrxico úsase cando a terapia conservadora foi ineficaz nun prazo de 2 a 4 semanas e cando hai cambios estruturais pronunciados na columna vertebral. O cirurxián determina o tipo de cirurxía que se precisa despois de consultar a un neuropatólogo e estudar os datos da investigación. Por exemplo, no tratamento da osteocondrose da columna cervical úsanse métodos que alivian a medula espiñal das vértebras laterais ou das hernias (discectomía e descompresión).
Se ten dor nas costas acompañada de lumbago na columna vertebral ou no pescozo, dor no peito dolorosa, debilidade muscular no brazo ou na perna, sensación incómoda na pel e adormecemento, consulte a un neurólogo.